电话随访医护一体化在不孕患者的应用

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　目的探讨电话随访联合医护一体化护理干预在排卵障碍性不孕患者中的应用效果。方法选取南阳市中心医院2015年6月至2018年6月收治的136例排卵障碍性不孕患者，根据建档时间分为研究组(68例)和对照组(68例)。对照组接受常规护理干预，研究组在对照组基础上接受电话随访联合医护一体化护理干预。采用自制遵医行为量表评估遵医行为，随访12个月统计妊娠情况，干预前后以自我效能感量表(GSES)评估患者自我效能，采用纽卡斯尔护理满意度量表评估护理满意度。结果研究组遵医行为总依从率［94.12%(64/68)］高于对照组［80.88%(55/68)］(P＜0.05)。研究组妊娠率［47.69%(31/65)］高于对照组［26.56%(17/64)］(P＜0.05)。干预后两组GSES评分均高于干预前，且研究组高于对照组(P＜0.05)。研究组护理满意度［97.06%(66/68)］高于对照组［83.82%(57/68)］(P＜0.05)。结论电话随访联合医护一体化护理干预应用于排卵障碍性不孕患者，可改善患者遵医行为及自我效能，提高妊娠率，患者认可度高。

　　关键词:排卵障碍;不孕;电话随访;医护一体化护理干预;遵医行为;妊娠

　　排卵过程需确保中枢神经系统－下丘脑－垂体－卵巢轴功能正常，且神经内分泌反馈调节良好。若卵巢出现排卵功能障碍，使卵子无法与精子结合，则导致不孕。排卵障碍性不孕发病率约占不孕患者的20%，可导致性激素代谢紊乱、月经失调、闭经、肥胖、发育不良，严重影响患者正常生活［1］。药物治疗是排卵障碍性不孕的临床常规方案，但患者受治疗周期、心理、药物等多种因素影响，遵医行为较差，影响最终治疗效果。因此，临床需进行护理干预以增强患者遵医行为，确保治疗效果。医护一体化护理干预是新型护理模式，强调医生与护理人员共同参与，以保障护理质量。本研究选取136例排卵障碍性不孕患者，通过分组对比分析电话随访联合医护一体化护理干预的效果。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料本研究经南阳市中心医院伦理委员会审批通过。选取南阳市中心医院2015年6月至2018年6月收治的136例排卵障碍性不孕患者，根据建档时间分为研究组(68例)、对照组(68例)。对照组年龄23～35岁，平均(28.86±2.57)岁;病程1.5～8.0a，平均(4.68±1.41)a;受教育程度为小学8例，初中11例，高中13例，大专15例，本科21例。研究组年龄22～36岁，平均(29.15±2.69)岁;病程1.0～8.5a，平均(4.86±1.38)a;受教育程度为小学9例，初中10例，高中14例，大专15例，本科20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。1．2选例标准(1)纳入标准:①经子宫内膜检查、血性激素检查、B超卵泡检查确诊为排卵障碍性不孕;②签署知情同意书。(2)排除标准:①合并认知功能障碍、终末期疾病、自身免疫性疾病;②无法完成电话随访或随访失败。1．3护理方法对照组接受常规护理干预，包括用药指导、常规健康宣教、饮食运动干预、纠正不良生活习惯等。研究组在对照组基础上接受电话随访联合医护一体化护理干预，具体如下。(1)建立护理小组，成员包括一线护理人员、妇科主治医生，比例为2∶1，对患者分配小组进行护理。(2)院内护理。引导患者至主治医生处诊疗，记录症状、病史、个性化要求，主治医生依据实际情况制定治疗方案;进行健康宣教，让患者明确排卵障碍性不孕发病机制、治疗方法及目的，指导患者养成正确生活习惯，说明遵医行为的重要性，健康宣教过程中关注患者心理变化，若存在紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，则给予疏导，讲述既往排卵障碍性不孕患者成功妊娠事例，提高治疗信心;收集年龄、体质量、身高等资料，由主治医生计算日所需热量，制定饮食方案;嘱患者回家后自我监测体质量、血糖、血压，并于电话随访时进行反馈;讲解运动干预对排卵障碍性不孕的作用，嘱患者可进行跳绳、慢跑、骑车等有氧运动，每次30min，每日2次;向患者介绍用药后可能出现的不良反应，并告知应对措施;嘱患者定期复诊，并确定电话随访时间。(3)电话随访。了解患者相关情况，包括症状改变、药物服用依从性、不良反应、饮食控制、运动执行情况，耐心解答患者疑问，再次强调遵医嘱的重要性，肯定近期良性改变并进行鼓励。每次10min，每周2～3次。1．4观察指标(1)遵医行为。采用自制遵医行为量表评估遵医行为，内容包括按时服药、饮食运动、定期复诊等方面，分值0～100分，完全依从90～100分，基本依从65～89分，不依从＜65分，将完全依从、基本依从计入总依从。(2)妊娠率。随访12个月统计妊娠情况。(3)自我效能。干预前后以自我效能感量表(generalself－efficacyscale，GSES)评估患者自我效能，最高40分，分值越高代表自我效能越好。(4)护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表评估护理满意度，分值19～95分，80～95分为非常满意，65～79分为较满意，＜65分为不满意。将非常满意、较满意计入护理满意。1．5统计学方法采用SPSS22.0软件处理数据。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2．1遵医行为对照组不依从13例，基本依从31例，完全依从24例，总依从率为80.88%(55/68);观察组不依从4例，基本依从26例，完全依从38例，总依从率为94.12%(64/68)。研究组遵医行为总依从率高于对照组(χ2=5.445，P=0.020)。2．2妊娠率随访12个月，研究组失访3例，妊娠31例(47.69%);对照组失访4例，妊娠17例(26.56%)。研究组妊娠率高于对照组(χ2=6.162，P=0.013)。2．3自我效能评分干预后两组自我效能评分均高于干预前，且研究组高于对照组(均P＜0.05)。见表1。2．4护理满意度对照组对护理工作非常满意22例，较满意35例，不满意11例，护理满意度为83.82%(57/68);研究组对护理工作非常满意38例，较满意28例，不满意2例，护理满意度为97.06%(66/68)。研究组护理满意度高于对照组(χ2=6.889，P=0.009)。

　　3讨论

　　排卵障碍性不孕康复进程较长，常规护理注重院内护理，患者出院后缺少督促、指导，且由于治疗周期、心理因素、药物等因素影响，导致治疗依从性较差，不利于治疗效果的提高。医护一体化护理干预采用医生与护理人员紧密合作的护理模式，分工明确，工作流程优化，有助于提高工作质量与效率［2］。张丽华等［3］研究指出，医护一体化护理干预有助于提高临床治疗效果，促进疾病转归。曾定芬等［4］研究证实，医护一体化护理干预可提高医疗质量，有助于患者生活质量的改善，患者认可度高。医护一体化护理干预以整体护理为指导思路，可为患者提供全面、系统化护理干预，且能满足患者出院后的护理需求，有助于提高护理质量［5］。电话随访快捷方便，可确保患者在合适场合进行医疗护理咨询，使院内护理得以延续。另外，电话随访具有监督作用，可提醒患者谨遵医嘱，有助于提高治疗依从性。本研究结果显示，研究组遵医行为总依从率高于对照组，表明电话随访联合医护一体化护理干预可增强患者遵医行为。对患者进行为期12个月的随访，统计两组妊娠率，结果显示研究组妊娠率高于对照组，提示电话随访联合医护一体化护理干预可提高排卵不孕患者妊娠率。分析其原因在于，电话随访联合医护一体化护理干预可确保患者遵医嘱进行治疗，保持良好生活习惯，有助于增强药物治疗效果，对提高妊娠成功率有积极作用。本研究进一步分析显示，干预后两组GSES评分均高于干预前，且研究组高于对照组，提示电话随访联合医护一体化护理干预可增强排卵不孕患者自我效能。医护一体化护理干预注重对患者综合评估，在充分了解患者基本情况基础上关注患者心理问题，并结合电话随访对患者进行健康宣教，提高患者学习积极性，增强自我管理能力，有助于树立治疗信心，疏导不良心理状态，对进一步养成良好生活习惯、改善健康行为有积极作用［6－7］。另外，研究组护理满意度高于对照组，说明患者对电话随访联合医护一体化护理干预认可度高。综上，电话随访联合医护一体化护理干预应用于排卵不孕患者，可改善患者遵医依从性和自我效能，提高妊娠率，患者认可度高。

　　参考文献

　　［1］李柯瑾，陈瑞红．重组人促黄体生成素对排卵障碍性不孕患者IVF治疗结局的影响［J］．中国优生与遗传杂志，2019，27(6):755－757．

　　［2］李晓琴．医护一体化在延伸护理中的应用［J］．青海师范大学学报(自然科学版)，2018，34(1):95－96．

　　［3］张丽华，郭茹，林玉兰．医护一体化康复护理干预对老年糖尿病肾病腹膜透析患者生活质量的影响分析［J］．护理实践与研究，2018，15(8):35－37．

　　［4］曾定芬，范玉霞，江华，等．医护一体化全程管理模式在游离组织皮瓣移植术后口腔鳞癌患者中的应用［J］．中华现代护理杂志，2018，24(7):782－787．

　　［5］黄伟，麦曼娜，宋霞，等．观察医护一体化护理模式对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的效果［J］．中国伤残医学，2017，25(14):47－48．

　　［6］王华．医护一体化护理干预措施对乳腺癌患者负性情绪及生活质量的影响［J］．中国医药指南，2018，16(4):219－220．

　　［7］刘玉洁．电话随访联合医护一体化护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者遵医行为及受孕率的影响［J］．黑龙江医药科学，2018，41(6):155－156．

　　作者：查盈冰