康复新液联合利巴韦林对口腔炎的影响

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　目的探究康复新液联合利巴韦林对疱疹性口腔炎患儿炎症反应的影响。方法选取2017年1月至2018年12月本院收治的60例疱疹性口腔炎患儿为研究对象，根据治疗方法分为实验组与对照组，各30例。实验组给予康复新液联合利巴韦林治疗，对照组给予利巴韦林治疗，观察两组患儿炎性因子水平(白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10、肿瘤坏死因子-α)、治疗总有效率、症状改善时间(体温恢复、疱疹愈合、饮食恢复、流涎消失时间)。结果治疗后，实验组白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05);实验组体温恢复、疱疹愈合、饮食恢复、流涎消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论与单一使用利巴韦林治疗相比，给予疱疹性口腔炎患儿使用康复新液联合利巴韦林治疗，不仅利于降低炎性因子水平，更利于提升治疗效果，对患儿身体早日康复有重要作用，值得临床推广应用。

　　关键词：康复新液;利巴韦林;疱疹性口腔炎;炎性因子;患儿

　　疱疹性口腔炎是由疱单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)引起的急性口腔黏膜感染，感染后患儿上颚、颊黏膜、舌头、咽部等会出现大小不一的疱疹，疱疹破损后若得不到及时治疗可进展为溃疡，临床症状一般表现为感冒、发热、流涎等，严重影响患儿饮食质量[1]。由于疱疹性口腔炎具有较高传染力，临床治疗以抗病毒治疗为主，其中利巴韦林为常用药物，虽然使用方便，但长期使用极易导致口腔细菌群失衡。现代中医学认为疱疹性口腔炎属于“口疮”范畴，是由外邪侵袭、饮食不调等引起口腔疱疹[2]。康复新液属于中成药，具有生肌养阴功效。康复新液联合利巴韦林治疗疱疹性口腔炎报道较少。基于此，本研究旨在探究康复新液联合利巴韦林对疱疹性口腔炎患儿炎症反应的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取2017年1月至2018年12月本院收治的60例疱疹性口腔炎患儿为研究对象，根据治疗方法分为实验组与对照组，各30例。实验组中男16例，女14例;年龄1～12岁，平均(7.21±0.22)岁;病程2～5d，平均(3.64±0.11)d;体温37.6～39.5℃，平均(38.62±0.22)℃。对照组中男17例，女13例;年龄1～11岁，平均(6.72±0.12)岁;病程1～4d，平均(3.97±0.42)d;体温37.5～39.7℃，平均(38.56±0.23)℃。两组临床资料比较差异无统计学意义。本研究经医院伦理委员会审批同意。纳入标准：均无用药禁忌证;患儿家属已签署知情同意书;符合疱疹性口腔炎诊断标准为发热、流涎拒食、口腔疱疹、淋巴结肿大等[3]。排除标准：严重性脏器功能不全者;合并支气管炎、肺炎、精神疾病者。1.2方法两组患儿均给予纠正水电解质、降温、饮食指导、补充维生素等常规治疗。对照组给予利巴韦林(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H10970349)治疗，用法用量：喷雾吸入，使用前清洁患儿口腔分泌物，摇匀气雾剂瓶，置倒置垂直的位置，将喷头转动到合适患儿口腔的角度，对准口腔咽喉部，揿压气雾罐，喷雾至口腔咽喉部，2岁及以下患儿每天2次，1次1揿;对于2岁以上患儿每天4次，每次1揿，治疗7d。实验组给予康复新液联合利巴韦林治疗，利巴韦林用法用量与对照组一致。康复新液(湖南科伦制药，国药准字Z43020995)用法用量：含漱，每次10mL，每天3次，治疗7d。患儿在用药过程中给予用药指导。1.3观察指标观察两组患儿炎性因子水平(白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10、肿瘤坏死因子-α)、治疗总有效率、症状改善时间。1.3.1炎性因子取患儿治疗前后清晨空腹静脉血3mL，放入全自动血液分析仪(sysmex，XN-2800)检验白细胞计数，3000r/min离心10min，取上清液，以酶联免疫法检测C反应蛋白、白介素-10及肿瘤坏死因子-α。1.3.2治疗效果评估标准患儿治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平下降≥60%且发热、流涎等症状消失以及疱疹愈合为显效;患儿治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平下降45%～59%且发热、流涎等症状得到明显改善以及疱疹减少为有效;患儿治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平下降<45%为无效。总有效率=显效率+有效率[4-5]。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，计数资料采用率(%)表示，予以c2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10、肿瘤坏死因子-α水平比较差异无统计学意义;治疗后，实验组白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组症状改善时间比较实验组体温恢复、疱疹愈合、饮食恢复、流涎消失时间低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组治疗效果比较实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　疱疹性口腔炎主要是由疱单纯疱疹病毒Ⅰ型所致，好发于儿童群体中，临床症状一般表现为感冒、发热、流涎等。当前临床治疗该疾病以抗病毒治疗为主，但由于患儿上颚、颊黏膜、舌头、咽部等部位上疱疹易破损，继发感染，单纯使用抗病毒药物治疗效果并不明显，因此，应联合生肌药治疗。康复新液联合利巴韦林治疗疱疹性口腔炎可降低患儿炎性因子水平，对改善炎症反应有重要作用。本研究结果显示，治疗后实验组白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)，与肖雷等[6]研究结果相似。观察组白介素-10水平低于对照组(P<0.05)。上述学者认为康复新液可提升患者免疫功能，提升巨噬细胞吞噬病毒细胞，加快病毒细胞死亡。利巴韦林又称为病毒唑，是一种广谱强效的抗病毒药物，进入机体后可抑制病毒细胞增殖、杀死病毒，但单纯使用利巴韦林治疗难以起到消炎止痛的作用与加快患儿身体康复的作用。究其原因为对病毒腺苷激酶存在较强依赖性而有耐药性，因此，需联合多种药物治疗[7]。现代中医学认为疱疹性口腔炎属于“口疮”范畴，是由外邪侵袭、饮食不调、湿热阻滞于体内引起心脾燥热，热上行灼口腔，腐蚀肌膜，最终出现疱疹[8]。康复新液主要成为美洲大蠊提取物，含有黏糖氨酸等因子，可促进腐蚀的肌膜新生，加快坏死组织脱落。除此之外该药物中黏糖氨酸因子可提升非特异性细胞的活性，增加吞噬细胞对局部病毒的吞噬能力，降低炎性因子分泌量，从而起到抗感染的作用[9]。康复新液联合利巴韦林治疗疱疹性口腔炎可加快患儿身体康复速度与提升治疗效果。本研究结果显示，实验组体温恢复、疱疹愈合、饮食恢复、流涎消失时间低于对照组;治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，进一步表明康复新液联合利巴韦林治疗疱疹性口腔炎具有抗感染、伤口愈合避免瘢痕形成、利血脉、养阴生肌的功效。综上所述，康复新液联合利巴韦林治疗疱疹性口腔炎不仅利于降低炎性因子，更利于提升治疗效果，对改善炎症反应与加快患儿身体康复有重要的作用。

　　参考文献

　　[1]李风玲.利巴韦林雾化吸入联合口炎清颗粒治疗疱疹性口炎的临床疗效[J].海峡药学,2017,29(9):95-96.

　　[2]桑青艳,丁楠.利巴韦林气雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎效果观察[J].淮海医药,2018,36(2):210-211.

　　[3]全娟植.疱疹性口腔炎的诊治观察[J].全科口空医学电子杂志,2015,2(2):44-45.

　　[4]马鹏涛.康复新液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性口腔炎临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(24):123-125.

　　[5]王海军.康复新液与口腔炎喷雾剂对小儿疱疹性口腔炎的疗效及其对血清炎症因子水平的影响[J].抗感染药学,2018,15(3):455-457.

　　[6]肖雷,邹学红.康复新液联合单磷酸阿糖腺苷、溶菌酶治疗小儿疱疹性口腔炎疗效及对血清炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(35):3951-3953.

　　[7]胡蓉蓉,张玲.康复新液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察[J].新中医,2016,48(9):134-135.

　　[8]张美霞,何浙海,胡义芝.口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(16):36-37.

　　[9]王南燕.单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(18):120-122.

　　作者：陈敏 孔繁芝 仇晨光 单位：江苏大学附属人民医院口腔科

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