公立医院机关组织文化特征及建设难点

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　本文基于组织文化四因素理论，聚焦公立医院机关组织文化，对其特征及建设难点探索分析，进而提出有利于公立医院组织文化建设的措施和建议。

　　【关键词】组织文化;公立医院;机关

　　1公立医院组织文化的内涵

　　1.1组织文化相关理论概述

　　1.1.1组织文化的概念组织文化是一种现代管理理论，是利用非经济手段对人进行管理的方法之一。是组织在漫长的发展过程中逐步形成，在组织的各类行为中体现的富有组织个性化标志的价值体系、行为模式、思维理念[1]。1.1.2组织文化的相关理论在20世纪50年代，学者提出“组织制度化“的概念，当一个组织开始制度化以后，这个组织就有了共同的可接受的行为模式。在20世纪70年代，学者提出组织是一种工具，主要用于协调和控制员工，通常体现为条块结合的垂直模式，权力交织于各类管理部门。70年代以后，理论界开始出现关于个性化的提法，认为组织除了过去认知的架构、职能和关系，还会根据其固有的特质形成的个性化的理念、行为导向，让其独树一帜，具有辨识度，这就是最早关于组织文化的认知。20世纪80年代，随着理论的发展和演变，丹尼森的“组织文化理论”为人熟知并广为传播。“组织文化理论”是一个能够描述组织文化特质和整体特点的模型，通过这个模型可以找出组织文化建设的强项和不足。此模型包括四个因素，即参与性、一致性、适应性和使命感[2]。本文基于丹尼森组织文化理论，聚焦公立医院机关组织文化，对其特征及建设难点探索分析，进而提出有利于公立医院组织文化建设的措施和建议。

　　1.2公立医院机关组织文化的沿革

　　公立医院作为特殊的组织实体，具有特殊的行业特征，如承担社会责任、注重医学伦理等，其组织文化的发展起步较晚，公立医院的机关组织文化属于其中重要组成部分，在公立医院机关发展的漫长历史中，逐步演变逐步成熟，随着机关成员的接受度逐步提高，进而凝聚成了公立医院机关特色的的价值体系、行为模式、思维理念。

　　2公立医院机关组织文化的特征和机关组织文化建设的难点

　　公立医院机关文化是公立医院组织文化建设进程中不可或缺的部分。公立医院机关组织文化体现了机关成员经过漫长的建设和发展逐步形成的共同价值观，不仅在公立医院内部发挥作用，对员工产生影响，它使公立医院产生特有的辨识度。在医改大环境下，公立医院机关所属各职能部门通过反复实践，广为机关成员所熟知、所认同，并一致践行的信仰、理念、价值取向、行为指引等。

　　2.1公立医院机关特征

　　2.1.1组织架构公立医院组织架构大致可以分为3部分，包括临床科室、行政管理科室和后勤辅助科室，3个部分在院领导的带领下各司其职、相辅相成，共同为医院的运行和发展提供坚实的保障。医院机关属于行政管理科室的核心部分，其中又可以按照职能的不同划分出许多下属部门，如医务处、医院办公室、科研处、人事处等等。然而各职能部门之间可能存在职能交叉、多头管理的情况，并且跨部门的信息沟通渠道不规范、机制不健全，各类信息在纵横交错的条块管理体系中，容易出现传达不到位、甚至传递失效等情形，因此许多涉及多部门联合的工作也难于寻觅协调者、组织者和落实者。2.1.2人员构成以前医院机关人员来源广泛，素质参差不齐，有的是各种“关系”照顾进来的，有的是大学毕业生统招进来的，有的是临床医护人员转岗而来的。在这种情况下，医院机关人员很多时候没有经过科学的行政沟通培训，管理知识大多是边做边学，通过积累逐步掌握，公立医院行政管理的效能在这种情况下难免会受到的影响。现在随着医院的不断发展，在贯彻现代医院管理制度的过程中，机关工作人员整体的工作能力有了一定的提高。从源头开始，医院机关人员的招聘要求逐步提升，根据岗位要求挑选品德好、素质高的人才;同时，注重优秀人才的培养，努力实现“人尽其才、才尽其用”，打造优秀的机关人员管理团队。2.1.3职能定位医院机关的职责主要有两点。①管理职责。医院的各项政策和制度，都需要机关干部去组织管理和落实。机关人员从职能设置上被赋予了上传下达的责任，公立医院的行政效能和执行力往往体现在机关人员是否严格执行医院的各项决策、制度和要求上，机关人员若无法做到令行禁止，长久以往公立医院各项决策的公信力将大打折扣。②服务职责。公立医院机关人员另一项重要职责是为临床医护人员提供坚实的保障。一切以临床一线的需求为先，充分调动机关人员的积极性，面对临床医护人员首问负责制，体现服务型机关的特性，要求机关人员不断加强服务职能的履行胜任力和意识培养，有效体现管理和服务并重的关键要素。

　　2.2公立医院外部环境

　　2.2.1宏观环境分析从宏观环境来看，近些年来政府对公立医院的规范性要求和精细化管理逐渐提高。2009年，国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011)》;2017年，国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》;2018年，《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》问世;2019年1月，国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的指导意见》出台等等，这些政策的实施对医院的运营管理和财务管理的科学性、健全性等方面都提出了不小的挑战，也意味着政府和人民对我国公立医院所承担的社会效益有了更高的期盼。2.2.2微观环境分析公立医院的微观环境情况也不容忽视。随着自媒体的崛起，各类恶意伤医事件屡禁不止;在巨大生活压力面前，个别患者难免出现浮躁，往往把不满倾斜于就医问题上，个别医患冲突事件在未经详细调查情况下通过自媒体快速传播，从社会层面把本已复杂的医患矛盾推向激化，医护工作者在履行日常医疗救助工作中承受了巨大的压力。事实上，大部分临床医护人员都是可爱之人、可敬之人，身先士卒、轻伤不下火线，带病工作，在艰难环境下坚持救死扶伤的事例屡见不鲜。社会舆论对于医务工作者的影响也是非常重要的一方面，这些微观层面的环境同样需要良好的医院文化来建设和营造。

　　2.3公立医院机关组织文化特征与建设难点

　　基于丹尼森组织文化理论的框架，结合前文关于公立医院机关组织文化的特性分析，从4个因素分析公立医院机关组织文化的特征和建设的难点。2.3.1参与性参与性是公立医院机关人员在长久的业务协助过程中逐步建立的坚实的团队意识。同时，作为知识密集型行业，在公立医院里不管是医护人员还是机关员工都普遍秉承积极进取的态度，练就成长型思维。然而在提高公立医院机关文化建设的参与性时存在一定的难点———员工积极性。部分公立医院习惯性地采取自上而下的形式，推动机关组织文化建设，忽略了机关人员的内在需求和真实意愿，基层员工的声音难以有效融入机构组织文化的建设方案中，这就导致了一部分没有参与到医院文化建设的职工参与度不高，归属感不强，从而可能影响工作和学习的积极性。2.3.2一致性一致性从某个角度说明了医院的协调和整合能力。医院是一个专业知识密集的组织，医院工作人员的文化程度、专业领域跨度均很大。同时从组织架构上，医疗机构存在行政管理和医疗管理的双重科层制组织架构，跨部门沟通是影响组织一致性高低的重要环节。行政部门、医疗部门之间、行政与医疗部门之间的跨部门壁垒是整个医院一致性的重要决定因素。2.3.3适应性适应性体现了医院对外部环境的适应能力以及医院员工对组织变革的适应能力。增强适应性的难点主要有两点:①虽然公立医院在医疗市场处于主导地位，客观上不可避免地需要与外界产生这样或那样的交集，公立医院机关组织文化的建设进程必然受到外界环境的影响，如国家宏观经济环境、医疗体制改革的政策导向、社会公众的舆情导向等，这些影响因素使得公立医院机关人员需要围绕患者为中心，多听多思患者的需求，践行换位思考的原则又前瞻性地考虑患者的需求;②员工工作压力也是一个不容忽视的方面，员工压力过高或过低都会影响工作的效率和效果，因此也要使用有效的手段来调节员工压力。2.3.4使命感使命感体现在公立医院机关员工在充分认知医院战略导向和经营决策的情况下，努力为公立医院战略的实现作出贡献。实际操作过程中，个别公立医院机关组织文化建设操之过急，机关员工没有充分认识使命感与医院发展的关系，对于医院组织文化的内在含义、传承与发展理解得不够深刻，未实质性地体现公立医院的历史积淀、价值取向、发展理念。

　　2.4公立医院加强机关组织文化建设的建议

　　2.4.1增强组织凝聚力，提高员工的组织参与性组织文化建设要起到凝心聚力的作用，这是组织文化建设的重要一环。科室工作分工不分家，同事间相互关心、相互支持、相互尊重，共同营造和谐融洽、团结进取的工作氛围，确保上下政令畅通、左右步调一致，使广大职工在自己的工作岗位上充分发挥才智，体现价值，实现自我，提升使命感、责任感和参与感。2.4.2提升组织引领力，保证组织的一致性公立医院组织文化建设是医院发展不可或缺的重要部分，只有重视加强组织文化的建设，才能促进医院持久竞争优势的形成与提升。要提升公立医院组织文化建设战略地位，推进公立医院改革;要增强大局意识，树牢“一盘棋”思想，全体员工齐心协力为进一步创建高水平医院作出贡献。2.4.3优化组织结构力，改善组织的适应性没有结构的组织是一盘散沙，要实现院内沟通标准化、探索沟通模式理论化、推动机关临床和谐化、促进医院发展可持续化，改善医疗机构对政策环境的适应性;有事好商量，众人的事情众人商量，有集中又有民主，实行重大问题“一把手”末位表态制度;也要做到领导尊重下属，下级服从上级，坚持率先垂范、以上率下，作出示范。2.4.4规范组织生活标准，提高组织建设的专业性将互联网、移动通讯等新技术广泛应用到组织建设工作中来，实现组织工作与现代信息技术的融合共生，是新时代组织文化建设面临的机遇和挑战。通过建立智慧组织文化平台，进一步完善和提升组织建设工作，推动组织生活规范化、组织学习常态化、组织品牌专业化、组织沟通高效化和组织建设系统化。

　　参考文献

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　　[12]韩冬梅.打造医疗机构组织文化[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(66):175.

　　作者：陈丽云 郑卫平 娄兴汉 肖黎婕 刘贵浩 尹东宁 吕惠敏