内科护理标准化病例的编制和应用

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　这篇论文主要介绍的是内科护理标准化病例的编制和应用的内容，本文作者就是通过对内科护理标准的内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　【关键词】客观结构化临床考试;标准化病历;标准化

　　病人客观结构化临床考试(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE)是一种客观评价医学生临床综合能力的考核方法。目前，一些院校护理专业采用这一考试模式评价护生的护理综合能力，取得了良好的效果。我院将OSCE这一考核模式应用于内科护理教学中，旨在提高高职护生的沟通能力、信息收集能力、评判性思维能力、临床决策能力、专业知识的运用能力、病情观察能力等,并能客观评价专科护生综合能力的现状和不足，从而培养出更多实用型护理人才以适应社会需要。护理标准病例是根据临床实际情景，经过标准化、系统化设计的临床真实病例,用于综合评价护理人员专业知识的临床应用能力。为适应高职护生的需要，我们尝试编制内科护理标准化病例，按照标准化病例对标准化病人(StandardizedPatient，SP)进行培训，同时根据标准化病例对OSCE中站点设置、考试程序进行调整和改进，使其更接近临床真实情境。

　　1.背景

　　近年来，多数院校护理专业的OSCE考核模式均参考临床医学的考核模式，不能全面评价护理专业学生尤其是专科护生的专业综合能力[1]。同时在所有护理专业OSCE考核流程中，护理标准化病例的设计与考试、考站的设置都倾向于临床医学的考核要求，对高职护生来说难度较高，且对护理专业能力无法客观评价。因此，完善护理专业OSCE考试模式，尤其是编写出适合专科护生的护理标准化病例，可以使OSCE真正变为具有护理专业特色的考试，进而促进护生专业综合能力的应用，并将之推广于临床护理工作[2]。

　　2.标准化病例的编制

　　2.1建立病例编写团队。选择从事内科护理教学工作6年以上，具有中级以上职称的护理专业教师组成编写团队，共计7名，主要来自我院护理系教师及汉中市中心医院护理部副主任护师。每周三为全体编写教师讨论日，主要探讨编写方向、编写进度、遇到的问题以及协商方案。2.2制定病例编写流程。2.2.1确定病例选题病例的选择围绕教学目标，同时紧密联系护理发展前沿和临床护理的热点，在内科护理的每个章节中选择1~2个疾病病例作为标准化病例。2.2.2搜集资料包括文献考察和临床采集两个阶段，文献资料主要用于编写病例的框架结构，临床真实案例采集主要用于丰富案例的细节。2.2.3组织编写标准化病例的选择对OSCE至关重要，对编写成库的病例要严格审查和筛选，使其既符合临床实际，又能最大限度的启发学生的分析问题、解决问题的护理思维模式。2.3编制标准化病例库。标准化病例编写团队围绕内科护理教学，查阅大量文献、资料及案例集，结合从医院搜集的常见病、多发病案例，筛选出典型病例进行整理和编写，共编写12个病例，每个病例总字数6000-8000字，包括考核目标、病例摘要、OSCE各站点的背景与考核任务、SP培训资料及考核评分表。

　　3.内科护理标准化病例在OSCE中的应用

　　3.1考试方式

　　将本课题编制的内科护理标准化病例应用于我院内科护理OSCE中，采用以SP为基础的内科护理考站(包括问诊站点、护理评估站点、护理措施站点、健康教育站点)，每个站点的考核完全模拟临床。由SP扮演病例中不同疾病的“病人”，并按要求表演出病例中的病情，考生进入不同站点后需根据病情作出判断和相应操作。考生的得分由SP和考核教师共同打分。

　　3.2考核结果分析

　　我院OSCE考试使用编写的内科护理标准化病例12份，对高职护理专业二年级384名学生进行考核，平均每份病例考核32人，考核结束后对学生成绩进行分析，结果如下：学生资料收集和分析站点得分较高，说明学生信息收集能力较强。问诊和病情观察得分较低，说明高职护生对SP病情的发展缺乏判断力。在考核中发现护生对病例中病情的观察能力欠缺，同时未能对病情及时作出正确的护理操作，反应出护生缺乏评判性思维能力和临床决策能力。

　　小结

　　编制内科护理标准化病例并应用于OSCE中，可以模拟临床真实情境，把护生带入高仿真、复杂的情境中，使其体验临床复杂多变的的状况。考核发现，高职护生小组合作能力较好，与标准化病人沟通良好反映出护生具有较好的护患交流沟通能力，但是护生面对SP表演出来的突发状况和提出的疑难问题应对相对较差，说明护生对专业知识的应用能力欠缺[3]，同时缺乏解决问题的能力和临场反应能力。由此可见，将标准化病例应用于OSCE中可以对护生的护理专业能力进行评价和考察，并且能客观反映出高职护生的专业综合能力现况和不足。

　　参考文献：

　　[1]徐菊玲,袁义厘.在护理教学中运用发展性教学评价的尝试[J].护士进修杂志,2007,(19):1793-1795.

　　[2]姜敏.护理本科生OSCE中护理标准化病例的设计与应用研究[D].山西:山西医科大学护理学院,2017.

　　[3]徐益荣,卢玉仙,王峰.基于案例的情景模拟教学结合OSCE考核在外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(14):83-84.

　　作者：余颖 姚荣中 霍枚玫 胡婷 李利 李双会