八正散怎样治疗化学性膀胱炎

发布时间：2022-10-09 23:04 热度：

　　这篇论文主要介绍的是八正散怎样治疗化学性膀胱炎的内容，本文作者就是通过对八正散对化学性膀胱炎治疗效果的相关内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词：八正散;化学性膀胱炎;O′LearySaint症状指数;O′LearySaint问题指数

　　化学性膀胱炎属于慢性膀胱炎之一，主要是指化学性物质所致的膀胱炎症反应。临床上常为膀胱灌注或静脉注射化学药物后代谢产物形成经膀胱排出，引起膀胱黏膜刺激、最终形成溃疡。该病以尿频、尿急、尿痛、痉挛、尿失禁、血尿等为主要表现[1]。临床上常用的膀胱灌注药物主要包括表柔比星、卡介苗、吡柔比星及丝裂霉素等，这些药物均可引发化学性膀胱炎，发生率为5%～25%[2]，其严重程度与化疗药物灌注的剂量、频率相关[3]，患者可能因此停止或延迟化疗治疗[4]。中医根据化学性膀胱炎临床特点将其归属于“淋证”范畴。八正散出自《太平惠民和剂局方》，具有清热泻火，利水通淋的功效，常用于治疗膀胱湿热引起的淋证[5]。因此，本研究应用八正散治疗化学性膀胱炎，旨在观察其临床疗效，为疾病的治疗提供中医特色的治疗方案。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2014年9月至2015年9月成都中医药大学附属医院泌尿外科门诊及住院部的90例化学性膀胱炎患者，均经病理学诊断明确，按随机数字表法随机平均分为治疗组及对照组。治疗组男22例，女23例;年龄38～75(52.4±12.6)岁;病理学组织分级情况：G1～G2级40例，G3级5例;单发性肿瘤36例，多发性肿瘤9例。对照组男21例，女24例;年龄37～75(50.4±11.1)岁;病理学组织分级情况：G1～G2级36例，G3级9例;单发性肿瘤35例，多发性肿瘤10例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。各个研究阶段试验方案均已通过我院独立伦理委员会的评审。

　　1.2诊断标准

　　1.2.1西医诊断标准西医诊断标准：①膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术，术后病理诊断为非肌层浸润性尿路上皮癌，并规范应用表柔比星或吡柔比星膀胱灌注化疗;②出现严重的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道及膀胱区灼热感等;③中段尿细菌培养阴性[6]。1.2.2中医诊断标准根据《中医辨证诊断疗效标准》，辨证符合热淋湿热下注证候：小便频急不爽，尿道灼热刺痛，少腹拘急疼痛，或伴有口苦，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数[6]。

　　1.3病例纳入标准及排除标准

　　纳入标准：符合上述诊断及中医辨证标准，且口服过受体阻滞剂，M受体阻滞剂，非甾体类解热镇痛药等治疗无法继续耐受灌注化疗者[6]。排除标准：①合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病，精神疾病患者;②妊娠妇女或意向妊娠;③颈动脉严重狭窄，需经外科介入手术干预者;④过敏体质或对本次试验用药过敏者;⑤依从性差者。

　　1.4分组与处理

　　采用随机分组、对照、单盲(即盲其入组、服药)。随机分组：随机数字表由统计人员提供，利用SAS8.2软件模拟产生。样本含量：按检验水准α=0.05，双侧检验效能0.80，δ取10%，脱落率10%。2组连续治疗12周。对照组：常规西医治疗，主要包括预防感染、解痉止痛及膀胱冲洗治疗等。治疗组：在对照组的基础上服用八正散(瞿麦15g，煨10g，车前子10g，滑石15g，栀子15g，大黄6g等);用法用量：口服，100mL水煎服，每日3次。

　　1.5观察指标

　　1.5.1疗效指标①O′LearySaint症状指数：症状指数量表包括是否经常在毫无预兆的情况下突然尿急、是否经常在排尿后2h内又不得不排尿、夜间排尿次数、是否有过膀胱区烧灼感或疼痛感4个问题，每个问题评分为1～5分，总分越高越严重。②O′LearySaint问题指数：问题指数量表包括白天尿频排尿、夜间起夜排尿、是否会在毫无症状的情况下突然尿急、需要排尿、是否感觉到膀胱区灼热、疼痛、压迫和不适感4个问题，每个问题评分为1～5分，总分越高越严重。③6个月化疗完成率。1.5.2安全性指标血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图。血标本为患者清晨空腹肘静脉血3.5mL。上述各项指标治疗前后各检测1次。

　　1.6统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件，计量资料符合正态者采用均数±标准差(珋x±s)表示，不符合正态分布者用中位数或众数表示。计数资料用Mann瞁hitneyU检验;计量资料符合正态分布且方差齐者，治疗前后采用配对t检验;计量资料不符合正态或方差不齐者?用Mann瞁hitneyU检验。α双侧=0.05，P<005为差异有统计学意义。

　　2结果

　　治疗过程中对照组脱落4例，治疗组脱落3例。

　　2.1两组化学性膀胱炎患者治疗前后O′LearySaint问题指数比较

　　两组治疗前O′LearySaint症状指数评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组O′LearySaint症状指数评分优于对照组(P<0.05)。

　　2.2两组化学性膀胱炎患者治疗前后O′LearySaint症状指数比较

　　两组治疗前O′LearySaint问题指数评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后O′LearySaint问题指数评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后治疗组O′LearySaint问题指数评分优于对照组(P<005)。见表2。

　　2.3两组化学性膀胱炎患者6个月化疗完成率比较

　　两组的化疗完成率，治疗组45例，其中40例完成6个月化疗，完成率为91%;对照组45例，其中33例完成个月化疗，完成率为73%。两组完成率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.4两组化学性膀胱炎患者安全性比较

　　两组治疗前及治疗后的血常规、尿常规和心电图等检查，其改变无临床意义。

　　3讨论

　　目前，对于化疗导致的化学性膀胱炎无良好的治疗方案。常规西医治疗主要以止痛解痉为主，一般以口服或滴注止痛药物为主，止痛效果作用时间较短，难以维持正常的化疗进展，部分采用膀胱冲洗液加入少量止痛药物进行，效果也不尽满意[7]。膀胱内灌注化疗药引起膀胱及尿道黏膜的化学性炎症，引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者因膀胱刺激症状不能坚持灌注而中断治疗[8]。有研究报道，113例非肌层浸润性膀胱癌患者接受戊柔比星灌注后，出现尿频20例，尿急18例，尿痛15例，其中5例患者因反应严重而退出治疗，结果显示膀胱灌注后化学性膀胱炎的发生率超过了50%，降低了患者的生存质量[9]。八正散出自《太平惠民和剂局方》，具有清热泻火，利水通淋的功效。方中瞿麦、煨睢⒊登白印⒒石均为清热除湿、利尿通淋药，为君药;配栀子清利三焦湿热，大黄泄热降火，导热下行，增强了泻火解毒的功效，是臣药;甘草调和诸药，缓急止痛，为佐使药。诸药合用，具有清热泻火、利尿通淋之功。八正散具有较强的体外抗淋球菌作用，临床上用于治疗各种泌尿系感染及缓解膀胱刺激症状取得良好的疗效[10]。本研究显示，两组治疗后O′LearySaint症状指数、问题指数评分比较，治疗组优于对照组;两组6个月化疗完成率比较，治疗组优于对照组;两组安全性相当。

　　作者：梅雪峰 夏雨果 田英 赵娟 张闯 曾文彤 单位：成都中医药大学附属医院泌尿外科 成都中医药大学临床医学院