试论透刺法加TDP治疗周围性面瘫的疗效观察

发布时间：2022-10-09 23:05 热度：

　　周围性面瘫，又称口眼歪斜、周围性面神经麻痹。多发于春、秋两季，不受年龄、地域限制，但发病率以青壮年较高，男性多于女性，其发病突然，口眼歪斜，目不能合为特征。其治疗方法西医以抗病毒、激素、扩血管、神经营养疗法为主，但疗效不佳。笔者从2002年1月-2012年1月在本院门诊以透刺法加TDP治疗106例，其疗效显着，并以西医对照组98例进行对照，现报告如下。

　　1 临床资料

　　治疗组106例中，男63例，女43例;年龄最小12岁，最大76岁;病程最短2天，最长6个月。对照组98例为本院神经科同期收治病例，其中男57例，女41例;年龄最小9岁，最大74岁;病程最短2天，最长5个月，均为单侧周围性面瘫。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组

　　取穴：攒竹、睛明、阳白、鱼腰、地仓、颊车、迎香、四白、风池、合谷。操作：攒竹透睛明，阳白透鱼腰，地仓透颊车，迎香透四白，针刺透穴时均以起穴透至穴，其他穴位以垂直进针。实则泻之，虚则补之，每天1次，10天为1个疗程，休息2天，继续第2个疗程。同时TDP照射患侧面部，以患者耐受为度，照射30min。

　　2.2 对照组

　　激素类药物：强的松20～40mg/d，每天1次，逐渐减量，疗程4周;地塞米松5～10mg/d，静脉注射，每日1次，疗程1～2周;抗病毒药物：无环鸟苷0.75～1.0g，静脉注射每日1次，疗程7～10天;或病毒唑0.4g，静脉注射，每日1次，疗程7～10天;扩张血管营养神经药物：维生素B10.1g,肌肉注射，每日1次，维生素B120.1mg，肌肉注射，每日1次，烟酸0.1g，口服，每日3次，地巴唑10mg，口服，每日3次，疗程均为1～2个月。治疗10天治愈或好转为第1疗程，11～20天为第2疗程，21～30天为第3疗程，超过30天为无效。

　　3 疗效观察

　　痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊不滞留食物，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常。好转：双侧额皱纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时口颊不滞留食物，笑时口角不对称。无效：治疗30天未达到上述标准。

　　4 治疗结果

　　连续治疗3个疗程后，治疗结果统计治疗组：痊愈81例，好转21例，无效4例，有效率96.2%。对照组：痊愈52例，好转19例，无效27例，有效率72.4%。由以上结果看出，治疗组疗效明显优于对照组。

　　5 讨论

　　中医认为该病多因人体正气不足，卫外不固，外穴乘虚而入，经气失于正常布散，气血痹阻，经脉失养，经肉弛缓不收而发病，采用透穴法可一针透多穴、多经，激发多经气血运行，从而使面部经脉得养而功能发挥正常。西医认为面瘫是受凉或受风吹拂面部血管，或病毒感染，或急性炎症，致使血管痉挛，面神经发生缺血性改变而发病，如面部缺血状况得不到及时纠正，致使神经受损而不易治愈。面神经分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支，主司同侧面部表情肌，阳白、四白等穴均位于面神经各分支上，采用透刺法恰好是刺到面神经各主要分支分布平面和行走部位，由此刺激面神经及各分支，改变神经营养，促进神经代谢，提高神经兴奋性，增强面部肌肉收缩，从而有利于面神经功能迅速恢复。TDP治疗可产生大量红外线，起到面部加热，使血管扩张，气血流畅，经脉舒展，从而使受损神经迅速恢复。由以上可以看出，透刺法加TDP治疗能发挥协同作用，提高周围性面瘫的治愈效果。