副主任医师论文发表28例气管异物患儿的急救

发布时间：2022-10-09 23:05 热度：

　　【摘要】目的:回顾性总结气管异物患儿的急救、术前、术后护理要点。方法:对28例气管异物患儿进行支气管镜异物取出手术前后精心护理。结果:28例均治愈出院。结论:有效的急救措施及手术治疗，完善的术前准备及精心的术后护理可有效提高患儿治愈率。出院指导及加强看护是防止再次发生的基本保证。文章发表在《》上，是副主任医师论文发表范文，供同行参考。

　　【关键词】气管异物;患儿;急救与护理

　　临床资料

　　1.1一般资料：我科自2009年1月-2009年12月共收治气管异物患儿28例。男18例，女10例，年龄7/12 岁-6岁，平均年龄1.5岁。异物存留时间：最短2h，最长12M,大多数1-3d。一月内再发异物者1例。异物种类多为：瓜子、花生、黄豆等。单侧气管异物9例，以右侧为主。总气管异物19例，农村25例，城市3例。

　　1.2手术方式：全麻下行支气管镜检+异物取出术。

　　2急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命。

　　2.1院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：

　　2.1.1推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。

　　2.1.2拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

　　2.1.3倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

　　2.2急救

　　2.2.1快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。

　　2.2.2密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。

　　2.2.3指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。

　　2.2.4如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。

　　必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

　　2.2.5了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。

　　3术前护理

　　3.1指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹，并减少活动，以免因异物移动引起窒息。

　　3.2指导其父母让患儿暂禁饮食6h，以免术中呕吐，发生误吸。

　　3.3根据患儿病情，协助其父母完成术前准备(查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等).

　　3.4术前30分钟给予阿托品肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，降低迷走神经的兴奋性，预防术中喉痉擥的发生。

　　4术后护理

　　4.1密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。及时应用激素，防止喉水肿。

　　4.2及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　4.3指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食，1-2天后进温软食物逐渐过渡到普食。

　　4.4观察体温变化，遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。

　　4.5指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。

　　4.6注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。

　　5出院指导

　　5.1指导父母在幼儿进食时避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子。防止异物吸入气管。

　　5.2加强看护，养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免误吸入气管，支气管。

　　5.3向家属宣传气管、支气管异物的危害性及发生原因。3岁以内儿童食物应尽可能捣碎，勿食带壳的食物如：瓜子、花生、豆类、桂圆等。

　　5.4当孩子发生异物呛入气管时，家长千万勿惊慌，及时清除口鼻内呕吐物或食物残渣，尽快送往医院耳鼻喉科急救，以免延误诊治时机。

　　须知：《中国实用儿科杂志》系中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会和中国实用医学杂志社主办的儿科专业学术技术类期刊。创刊于1986年，月刊，每月6日出版，国内外公开发行。本刊为儿科专业学术期刊，办刊宗旨“面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平”。本刊报道儿科领域新成果、新技术、新进展、交流成熟的临床经验、注重临床研究，兼顾基础研究。