发布时间：2022-10-09 23:05 热度：
[摘]要]目的：探讨三阴性乳腺癌的临床特点及预后情况。方法：对38例三阴性乳腺癌确诊患者临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点和随访情况。结果：38例患者经治疗后全部中位随访时间36个月(4～70个月)，共有15例（39.47%）患者出现局部复发或者远处转移，10例(26.32%)已死亡。发生肺转移患者9例（23.68%），发生肝转移的患者7例（18.42%），发生局部与骨转移患者2例（5.26%），其中有3例（10.53%）出现多器官转移。结论：三阴性乳腺癌具有伴恶性肿瘤家族史多，局部复发或者远处转移率较高，转移器官主要为肝脏和肺部，同时也容易发生多器官转移，生存率较低,预后较差等特点。
[关键词]三阴性乳腺癌临床分析
三阴性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌。此类乳腺癌临床分期较晚，术后复发率高、复发后生存时间短，且目前没有针对性的治疗方案，只能按照常规治疗手段进行治疗[1]。我院2003年10月～2010年10月共收治确诊为三阴性乳腺癌患者38例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院2003年10月～2010年10月共收治确诊为三阴性乳腺癌女性患者38例，年龄23～68岁，平均年龄34岁。其中绝经前27例(71.05%)，绝经后11例(28.95%)。
1.2治疗方法针对不同患者不同的临床特点选择治疗方案，其中38例患者中18例行术前化疗，化疗方案以紫杉类联合化疗方案为主，一般为1～2个疗程，然后根据化疗结果制定其他治疗方案。有28行乳腺癌改良根治术，4例行乳腺癌根治术，2例行单纯乳腺切除术。有19例进行术后化疗，1例因年龄过大未进行化疗。总共有30例完成术前和术后6疗程化疗。
1.3随访随访从治疗第一天开始计算，所有患者均随访至2010年2月截止。局部或区域复发是指临床或组织学显示同侧乳腺或区域淋巴结复发，远处转移指临床及影像学检查显示有远处病灶。无病生存时间是指从手术后的第一天开始至第一次复发或转移的时间。总生存时间是指从手术后的第一天开始至死亡或末次随访的时间[2]。
2结果
2.1三阴性乳腺癌患者的临床特点
38例三阴性乳腺癌患者发病年龄≤35岁者4例（10.53%）。有恶性肿瘤家族史的患者5例（13.16%）。临床分期I期3例（7.89%），Ⅱ期24例(63.16%)，Ⅲ期9例(23.68%)，Ⅳ期2例(5.26%)。浸润性导管癌27例（71.05%），非浸润性导管癌11例（28.95%）。
表138例三阴性乳腺癌患者的临床特点表
病例特征例数比例
发病年龄≤35岁410.53%
﹥35岁3489.47%
月经状态绝经前2771.05%
绝经后1128.95%
恶性肿瘤家族史有513.16%
无3386.84%
临床分期I期37.89%
Ⅱ期2463.16%
Ⅲ期923.68%
Ⅳ期25.26%
浸润性导管癌2771.05%
非浸润性导管癌1128.95%
2.2随访结果
38例患者经治疗后全部中位随访时间36个月(4～70个月),共有15例（39.47%）患者出现局部复发或者远处转移，10例(26.32%)已死亡。15例转移患者中转移部位最多的为肺部，其次是肝部。其中发生肺转移患者9例（60.00%），发生肝转移的患者7例（46.67%），发生骨转移患者2例（13.33%），有3例（20.00%）同时出现2个或2个以上部位转移。
表215例转移患者局部复发和远处转移情况
转移部位例数（n=15）比例
肺部960.00%
肝部746.67%
骨213.33%
多个部位转移320.00%
3讨论
三阴性乳腺癌因复发时间早,进展速度快,生存时间短,且目前没有针对性的治疗措施,而逐渐引起医学界的广泛关注[3]。目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗方法,因此其治疗一般按常规标准治疗进行[1]。临床上一般采用放疗、化疗、靶向治疗和新辅助化疗的方法治疗[4]。本文中大部分患者采用的是紫杉类联合化疗的新辅助化疗方案，根据患者实际情况化疗疗程一般为1～6个疗程。
本文结果显示，三阴性乳腺癌患者往往比较年轻,绝经前患者共有27例，占全部病例的71.05%；临床分期较晚，Ⅱ期24例最多，占全部病例数的63.16%，接下来是Ⅲ期和Ⅳ期共11例，占28.95%，而I期只有3例，占7.89%。三阴性乳腺癌中有恶性肿瘤家族史的患者较多，在本组实验中，38例患者就有5例有恶性肿瘤家族史，而这5例患者全部死亡，可能提示伴有恶性肿瘤家族史是造成三阴性乳腺癌预后较差的原因之一。也有研究[5]显示肿瘤原发灶大小、淋巴结转移数和化疗疗程的选择也是影响乳腺癌预后的重要因素。
有研究[1,3]显示三阴性乳腺癌内脏转移几率明显高于非三阴性乳腺癌，同时发生转移后患者的生存率也明显低于非三阴性乳腺癌患者。三阴性乳腺癌远处转移器官主要为肺部、肝脏和骨。也有研究发现[5,6]脑部转移几率较大，但是本组试验中没有出现脑转移患者。本组研究中，38例患者在随访过程中共有15例患者出现局部复发或者远处转移，
